Меню

Коррекция осложнений ТУР. Вопрос от Валентина.

Содержание:

  1. Осложнения ТУР и способы их устранения
  2. Терапия нарушений эрекции и ретроградной эякуляции

После операции удаления аденомы методом ТУР произошла ретроградная эякуляции и сужение мочеиспускательного канала, утрачена эрекция. Есть ли методы (хирургические или консервативные) лечения этих последствий?

Здравствуйте, Валентин!

Трансуретральная резекция с применением уретрального доступа и эндоскопа – золотой стандарт лечения аденомы простаты, позволяющий на 10-15 лет нормализовать мочеиспускание и половую функцию у пациента.

Метод дает эффект на следующий день (свободная струя мочи), реабилитация занимает до 2-3 месяцев (полное заживление раны и отсутствие сгустков крови в моче), однако не лишен и осложнений.

Осложнения ТУР и способы их устранения

  • Эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция – до 9%.

На эрекцию напрямую ТУР простаты не оказывает влияния, ибо сосудисто-нервные пучки при этом не повреждаются.

Большое значение имеет сохранность эрекции до операции и психологический фактор.

А вот ретроградная эякуляция (вброс спермы в мочевой пузырь, а не вовне – «сухой оргазм») – прямое следствие ТУР, поскольку в простате формируется полость и ее запирательная функция во время эякуляции больше не реализуется.

Терапия нарушений эрекции и ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция становится проблемой, если мужчина планирует иметь детей, для лечения бесплодия может применяться искусственное извлечение спермы из мочи с последующей инсеминацией либо ИКСИ (микроскопическое введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки).Осложнения ТУР при аденоме простаты после операции

Ретроградная эякуляция лечится физиотерапевтическими методами (акупунктура, электростимуляция) и тонизирующими мышцы мочевого пузыря препаратами (эфедрин, мидодрин, имипрамин, бром- или хлорфенирамин).

Рекомендуется заниматься сексом с полным мочевым пузырем, иногда прибегают к пластике уретры и сфинктера мочевого пузыря (введение объемных медленнорассасывающихся гелей в шейку).

Эректильная дисфункция лечится психотерапией, лечением основной патологии (диабет, атеросклероз, сосудистые нарушения, гипертония), препаратами типа варденафил (Виагра).

  • Стриктуры уретры – до 3%

Стриктуры уретры образуются из-за травматизации эндоскопом и при заживлении раны в простате, ввиду недостаточного кровообращения и фиброза в участке уретры.

Лечение может быть консервативным – периодическое бужирование у уролога (введение в уретру металлического растягивающего бужа).

Метод не решает проблему и вызывает еще большую травматизацию уретры.

Стентирование (введение расширяющей стриктуру трубки в место сужения) и уретротомия с помощью эндоскопа также являются малоинвазивными методиками, недостаточно эффективными (после рассечения стриктуры она вновь образуется, стент может мигрировать по уретре), проводятся при стриктуре до 1 см.

Самые эффективные методы лечения стриктуры уретры – лазерное иссечение и пластика здоровой тканью.

Лазер позволяет испарять ткани с образованием корочки и одновременной остановкой кровотечения, поэтому стриктура вновь не образуется.

Пластика здоровыми тканями позволяет восстановить проходимость уретры, эффективна в 80% случаев.

Метод медикаментозной и хирургической коррекции осложнений ТУР может подобрать только уролог совместно с пациентом.

Лучше обращаться в специализированные крупные урологическое частные или государственные центры, там наиболее опытные специалисты и современное оборудование.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.