Меню

Признаки и определение аденомы простаты. Вопрос от Юрия.

ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ…

Здравствуйте, Юрий!

Аденома (доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ) – доброкачественное разрастание эпителия простатических желез или соединительнотканого каркаса железы.

Причина ДГПЖ – преобладание эстрогенов над тестостероном либо высокий уровень дигидротестостерона (метаболит тестостерона) как проявление мужского климакса.

Чаще всего аденома возникает после сорока или пятидесяти лет, у 85% пожилых мужчин есть данное заболевание.

Анатомия и патогенез ДГПЖ

Чаще всего растет аденома из парауретральных желез вокруг уретры, оттесняя нормальную ткань кнаружи и сдавливая мочеиспускательный канал, растягивая заднюю его часть и оттесняя мочевой пузырь кверху.

Формы аденомы

  • Подпузырная – растет в сторону прямой кишки;
  • Внутрипузырная – в сторону пузыря мочевого;
  • Ретротригональная – в проекции мочепузырного треугольника между устьями мочеточника и пузырным отверстием уретры (затрудняется опорожнение пузыря и ток по мочеточникам).

Симптомы ДГПЖ

Основное проявление аденомы – нарушение мочеиспускания, особенно начальной его фазы (вялая струя, позывы и учащенные мочеиспускания, может быть задержка мочи или подтекание ее), появление остаточной мочи и ощущение неполного опорожнения, присоединение почечной недостаточности (слабость, похудание, сухость и шелушение кожи, запоры и анемия, нарушения сознания).Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Помимо этого, возникают нарушения либидо и эрекции из-за сдавления уретры, нервов и сосудов, изменений в тканях железы.

Компенсированная аденома сопровождается нарушениями мочеиспускания, остаточной мочи нет.

При субкомпенсации в мочевом пузыре остается моча, она задерживается или подтекает, присоединяются инфекция и почечная недостаточность.

Декомпенсация – невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь плюс осложнения.

Диагностика аденомы

  • Пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
  • ТрУЗИ (трансректальное) с определением консистенции и объема железы (в норме 27-30 мл);
  • Анализ мочи и крови, уровень простатспецифического антигена (ПСА);
  • Урофлоуметрия – измерение скорости опорожнения мочевого пузыря;
  • Рентген мочевыводящих путей с контрастом при необходимости.

Уровень ПСА позволяет дифференцировать аденому и рак (в норме в зависимости от возраста 2,5-6,5 нг/мл, о раке говорит уровень более 10 либо рост на 0,75 нг/мл в год и более), это обязательный ежегодный анализ для мужчин старше 45 лет.

Лечение аденомы

При компенсированной форме можно ограничиться лекарственной терапией (альфа-адреноблокаторы – доксазозин, теразозин, празозин, ингибиторы альфа-редуктазы – пенестерид, финастерид, фитопрепараты пальмы сабаль), терапевтическим лазером, массажем простаты, нормализацией уровня тестостерона.

Суб- и декомпенсированные формы, особенно с признаками почечной недостаточности и постоянными инфекциями, задержкой мочи и катетеризациями мочевого пузыря, требуют хирургического вмешательства разных вариантов:

  • Лазерная интерстициальная коагуляция (проколы в простате лазерным датчиком), вапоризация (послойное испарение со стороны уретры тканей) и энуклеация (удаление парауретральной части простаты лазерным лучом). Преимущества лазера – минимальная травматичность, бескровность, полная асептика (уничтожение бактерий), стимуляция регенерации тканей, короткий реабилитационный период;
  • ТУР (трансуретральная резекция) – формирование в простате электропетлей полости для улучшения тока мочи;
  • Простатэктомия – полное удаление простаты при гигантских аденомах и осложнениях. Проводится редко, т.к. приводит к недержанию мочи и половой дисфункции.

Любое вмешательство проводится под наркозом, через уретральный эндоскоп для формирования полости в простате и улучшения тока мочи и спермы.

Весь процесс занимает до 2 часов, после в мочевом пузыре остается катетер для выведения мочи и сгустков крови, который удаляется через 3-5 дней.

После операции улучшение наступает мгновенно – полноценная струя мочи, полное опорожнение мочевого пузыря, улучшение половой функции. Эффект от операции длится до 15 лет!

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.