Меню

Шкала Глисона при раке простаты и классификация

Содержание:

  1. Классификация по Глисону (Gleason Score, 1974г)
  2. Шкала Глисона: тактика и прогноз

Диагноз — аценарная аденокарценома, 7 баллов по шкале Глисона, не инвазирует в стенки сосудов и переневрий. Вопрос: 7 баллов по шкале Глисона????? Благодарю!!!!

Здравствуйте, Алла!

Ацинарная аденокарцинома – самый частый вид рака простаты (до 95%), развивается из железистого эпителия на периферии простаты.

Отсутствие инвазии в сосуды и периневрий (оболочка нервов) – хороший признак, опухоль не проросла в сосуды и нервы.

Классификация по Глисону (Gleason Score, 1974г)

Шкала Глисона – степень агрессивности опухолевых клеток, исходя из данных биопсии простаты.

Агрессивность измеряется по степени дифференцировки клеток: чем ниже дифференцировка, тем выше агрессия и хуже прогноз.

Шкала Глисона – надежный гистологический критерий агрессивности рака простаты, сумма по ней варьирует от 2 (1+1) до 10 (5+5):

  • 2-6 – низкая агрессия (высокодифференцированный рак);
  • 7 – средняя (умеренно диференцированный рак);
  • 8-10 – высокая (низкодифференцированный рак).

Агрессивность – вероятность инвазии в другие органы и метастазирование.

  • G1 – опухоль из однородных желез, без изменений ядер;
  • G2 – обособленные опухолевые клетки с тенденцией к объединению;
  • G3 – опухоль из разнородных желез разных диаметров, опухолевая инфильтрация всех тканей простаты;
  • G4 – атипичные клетки с инфильтрацией тканей и инвазивным ростом;
  • G5 – слоистое строение, недифференцированные клетки – анапластический рак.

Для оценки по шкале Глисона складываются два числа: индексы двух наиболее распространенных клеток опухоли (из которых она в основном состоит).

Например, в опухоли распространены клетки 3 типа, но есть и 4: 3+4=7 (как в вашем примере).

Первое число – наиболее распространенные клетки – самое важное, может быть опухоль с суммарной одинаковой оценкой, но разной злокачественностью:Аценарная аденокарценома простаты: тактика и прогноз по шкале Глисона

Читайте также:  Лечение аденомы простаты. Вопрос от Намика.

Пример: оценка двух опухолей по шкале Глисона 2+5=7 и 4+3=7, вторая более злокачественная, т.к. состоит в основном из низкодифференцированных клеток (индексы 2 и 4).

В исследовании Jennifer R. Stark с 693 пациентами после радикальной простатэктомии и 119 пациентами после биопсии простаты оказалось, что смертность при сумме баллов 7 по Глисону в группе (3+4) в 3 раза ниже, чем при (4+3). Поэтому важно также узнать детализацию балла по Глисону 7.

В последнее время сумма баллов по шкале Глисона увеличилась (сдвиг в сторону агрессивных форм – феномен У.Роджерса), так как благодаря скринингу ПСА рак простаты диагностируется рано, плюс ранее аденома с низким баллом (1+1) принималась за рак.

Шкала Глисона: тактика и прогноз

При сумме баллов 2-6 смертность пациентов низкая, можно обойтись малоинвазивными методами, при баллах 9-10 радикальная простатэктомия также не показана, т.к. не улучшает прогноз и сильно снижает качество жизни.

При промежуточном значении 7 арсенал методик и средств весьма широк.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.