Меню

Показатель ПСА. Вопрос от Николая.

анализ на( ПСА)-9,180
это как?

Здравствуйте, Николай!

ПСА (простатспецифический антиген) – органоспецифический маркер, образуемый ТОЛЬКО активно растущими клетками простаты (также клетками молочной железы, парауретральными железами и амнионом).Нормы анализа крови ПСА у мужчин: общий и свободный

ПСА представляет собой полипептид из сотен аминокислот, фермент для разжижения эякулята типа химотрипсина.

В норме продуцируется всеми клетками простаты, в больших количествах – растущими и делящимися, почти весь попадает в эякулят, немного – в плазму.

Лабораторное определение методом иммуноферментного анализа сывороточного ПСА для верификации аденомы (ДГПЖ) и рака простаты началось с 1980-х годов, это орагноспецифический белок, не характерный для какого-то заболевания, а только образуемый в простате.

Лаборатории определяют общий ПСА – сумму свободного сывороточного и связанного с ферментным ингибитором α-1-антихимотрипсином, небольшая фракция ПСА плюс переносчик α-2-макроглобулин не учитывается.

Факторы уровня ПСА

Сывороточная концентрация ПСА растет при повышенной продукции его клетками предстательной железы (опухоль типа аденомы или рака), нарушении проницаемости базальных мембран (воспаление, сдавление ткани, нарушение кровоснабжения с инфарктами ткани).

Как правильно интерпретировать значения концентрации ПСА:

  • До взятия крови на ПСА нужно за 48 часов воздержаться от эякуляции;
  • За 72 часа исключить массаж простаты;
  • За неделю исключить трансректальное УЗИ простаты;
  • Взятие крови на ПСА после биопсии нужно делать не ранее шести недель и через 6 мес – после трансуретральной резекции, т.к. травма резко повышает уровень белка;
  • На уровень простатспецифического антигена не влияют время суток, цистоскопия и катетеризация мягким катетером мочевого пузыря;
  • 5-альфа-редуктазы блокаторы (финастерид или дутастерид) при приеме в течение 12 мес в 2 раза уменьшают уровень антигена простатспецифического.

Клиническое значение и нормы

У мужчин нормальная концентрация простатспецифического антигена составляет 2,5-4 нг в миллилитре, уровень до 10 – серая пороговая зона без четких показаний к биопсии, выше 10 нг/мл – срочная необходимость биопсии.

Читайте также:  Катетеризация мочевого пузыря при аденоме простаты

Для мужчин зависимо от возраста норма ПСА разная:

  • До 49лет — 2,5 нг/мл;
  • До 59 — 3,5;
  • До 69 лет — 4,5;
  • Старше 70 — 6,5.

Связано увеличение нормы с некоторым физиологическим увеличением железы с возрастом и увеличением соответствующей продукции ПСА.

Критерии рака простаты по ПСА

Превышение ПСА более 10 – вероятный рак простаты, тактика — биопсия из нескольких (минимум 12) точек железы с гистологией.

Важным является ежегодный рост ПСА более чем на 0,75 нг/мл – высокая вероятность рака и показание к биопсии.

Раку простаты свойственно преобладание связанного ПСА (более 15%), увеличение коэффициента плотности ПСА (концентрация, деленная на объем железы по УЗИ в см3) – норма менее 0,15 нг/мл в кубическом сантиметре, то же самое считается для «серой» зоны.

При уровне простатспецифического антигена 20-50 вероятно поражение лимфоузлов малого таза, более 50 – отдаленные метастазы в печень и кости.

В ходе лечения рака ПСА отражает эффективность терапии: после радикальной простатэктомии критерий эффективности — уровень антигена менее 0,2 нг/мл, снижение после лучевой терапии менее чем до 1 нг/мл – признак безрецидивного течения.

В вашем случае значение ПСА – 9,18 нг/мл – находится в «серой» зоне, когда врачом принимается решение о биопсии, нужно пересдать кровь через месяц-полтора, если будет рост показателя, необходимо делать УЗ-контролируемую биопсию.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.